沐鸣娱乐學生就醫指南

沐鸣娱乐學生就醫指南

根據上海市醫療保障局、上海市教育委員會、上海市財政局、上海市民政局、上海市殘疾人聯合會《關於做好本市大學生基本醫療保障工作的通知》（滬醫保規〔2021〕11號）、《關於推動本市大學生持卡就醫結算有關事項的通知》（滬醫保待遇發〔2021〕42號 ）🕵🏿、上海市醫療保障局等 7 部門《關於2023 年本市城鄉居民基本醫療保險有關事項的通知》（滬醫保規〔2022〕7 號）等文件精神，沐鸣娱乐對新入學的同學做了如下就醫指南:

一、 學生需要承擔的個人醫療保險繳費

根據通知規定👢，2023年參加大學生醫療保險需個人繳費👨🏿‍🦳，醫保局規定為245元/人/年，可由學校學生處統一匯繳至上海市嘉定區醫療保險事務中心，由區醫保中心出具繳款憑證。

不繳費，不能享受本市居保待遇。未按規定辦理參保繳費的大學生，在本市校內醫保定點醫療機構就醫，發生的醫療費用👨‍👨‍👧‍👦✯，全部由個人承擔。

二🥛、 學生可以享受的醫保待遇

醫保基本分為兩個部分，門急診🧑🏻、住院

1、門診、急診治療

（1）在校學生發生緊急情況可去校醫務室進行處理或取藥，醫務室不能處理的病症須立即去上海市醫保定點醫療機構（醫院）就醫🤾🏿‍♀️👨🏽‍🚀。

（2）校外就醫（如需要可至醫務室轉診）。門診就醫時可持醫保卡♠️⚆、門急診就醫記錄冊等醫保就醫憑證，結算時直接支付個人應承擔部分的費用；急診就醫，未攜帶相關醫保就醫憑證的🗞，個人先墊付醫療費用，可以在憑證開具之日起的6個月內💁🏻，憑本人就醫憑證🧍🏻‍♀️、醫療費收據以及相關病史資料🧛🏿，到本市醫保經辦機構（上海市嘉定區醫療保險事務中心⏸，下同）按照規定申請報銷🕺。其醫藥費設起付線300元/年（自付），年累計超過起付線以上的部分按規定報銷三級醫院50%😫，二級醫院60%，一級醫院70%。

（3）大學生在外省市就診🍅。大學生按規定辦理異地就醫備案手續後🔽，在外省市發生的醫療費用可跨省直接持社會保障卡或刷醫保電子憑證結算；未實現跨省異地直接結算的省市，本人可現金墊付後，回本市醫保經辦機構按照規定申請報銷；也可選擇線上申請，但需郵寄醫療費收據及病史等材料（以線上辦理時的提示為準）🦹🏻‍♀️。異地結算，以就醫地目錄參保地政策為準。、

異地備案可通過“國家醫保服務平臺”APP自助辦理異地備案手續🏐。具體路徑：下載“國家醫保服務平臺”APP-熱門服務-異地就醫-自助開通，根據提示完成異地就醫備案手續🤽；也可通過“國家異地就醫備案”微信小程序、“跨省異地就醫備案”支付寶小程序🦌，進行線上備案申請🤰🏼。“參保地”選擇為“上海市”，“就醫地”選擇實際就醫的省市。辦理成功後，異地備案立即生效。

（4）大學生罹患大病的，在本市醫保定點醫療機構發生😞、符合本市醫保報銷範圍的費用🧔🏼‍♀️，在居民醫保結算後，個人自負的部分可由大病保險資金再報銷60%🔒，本市低保、低收入家庭成員再報銷65%。

2🤸🏼‍♂️、住院治療

本市住院🐒：起付標準三級醫院50元/次，二級醫院100元/次，一級醫院300元/次。住院後自己或委托他人帶好學生本人的身份證🌈、學生證⛓️‍💥、入院通知書原件和復印件到醫務所開具住院結算憑證。所發生的費用，根據醫院的級別由醫保基金支付60%、75%😺、80%🕛。

外省市住院：外省市必須是節假日、寒暑假休學，外地實習（須有輔導員的證明）應在家庭所在地的醫療保險定點醫療機構就醫🚒。發生的醫療費用由個人墊付，出院後到本市醫療保險經辦機構申請報銷👨🏼‍🦳，所需的材料🏌️‍♀️🧬：身份證👨🏿‍🚀、學生證、醫療費收據及其明細清單和相關的資料、出院小結。

3. 大學生補充商業醫療保險待遇

參加中國人民人壽上海市分公司（PICC）《大學生補充醫療保險》的學生，享受上海市城鎮居民基本醫療保險以外的醫療保障➛。包括意外險（意外門急診👱🏿‍♂️、意外傷害）、住院保險（住院醫療、住院定額補助）👃🏽、特定重大疾病醫療、罕見病特殊治療藥物費用保險等。具體保險責任詳見條款說明👆🏽。

3. 醫藥費報銷、理賠手續

保險理賠。依據條款規定辦理保險理賠🍖☎️，需提供身份證、學生證🎠、學生本人的銀行卡、病歷卡、發票（必須原件），住院治療的還需提供出院小結📉、藥品清單🛼、住院收據等🫷🏿。對家庭經濟特殊困難的學生，經個人申請📮、學校審核批準🍾，將由學校給予一定的費用資助👨🏻‍🦯‍➡️。

特別提醒：非醫保定點醫療機構🙅🏿‍♀️、民營（私立）醫院、部隊醫院和特殊病例費用將不予報銷和理賠。

3. 校醫務室門急診時間（電話❄️😷：021-69990140）

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後勤保衛處✡️💆🏿、學生工作處

2023年9月